கண்ணீர் பாதை அடைப்பு

கண்ணீர்  பாதை- ஒரு விளக்கம்:-

    கண்களில் சுரக்கும் கண்ணீரின் பெரும்பகுதி ஆவியாகிவிடுகிறது. மீதமுள்ள கண்ணீர் மூக்கை ஓட்டிய இடைவெளியில் ஒரு பள்ளத்தில் சேர்கிறது. அங்கிருந்து இமைகளின் ஓரத்திலுள்ள ஒரு சிறு துவாரங்கள் வழியாக மூக்கு எலும்பு பகுதியில்  இருக்கும் கண்ணீர்பையை அடைகிறது. கண்ணீர்ப்பையிலிருந்து கண்ணீர் ஒரு சிறுகுழாய் வழியாக மூக்கை அடைந்து வெளியேறுகிறது. இந்த கண்ணீர் வெளியேற்றப்படும் குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் கண்ணீர்ப்பையிலிருந்து கண்ணீர் வெளியேறாது  தேங்கி நிற்கும் இது கண்ணீர்ப்பாதை அடைப்பு எனப்படும்.

உங்கள் கண்ணீர் அமைப்பு மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

கண்ணீர் சுரப்பிகள் (lacrimal gland)     சுரப்பிகள் கண்ணீரை உருவாக்குகின்றன.                                          

                          கண்ணீர் துளை  (Puncta)     என்பது உங்கள் கண் மூலையில் உள்ள சிறிய திறப்புகள் ஆகும், அங்கு கண்ணீர் வெளியேறும்.          கண்ணீர் குழாய்கள்(Nasolacrimal)  கண்ணீர் துளை(puncta) இணைக்கப்பட்டு, மீதமுள்ள கண்ணீர் திரவத்தை மூக்கில் வடிகட்டுகின்றன.

கண்ணீர் குழாய்கள் (Nasolacrimal)என்றால் என்ன?

    கண்ணீர் குழாய்கள் என்பது (Nasolacrimal) குழாய்கள் மற்றொரு பெயர். அவை உங்கள் மூக்குக்கு அருகில் உங்கள் கண்ணின் மூலையில் உருவாகின்றன. அவை தோலின் அடியில் ஓடி உங்கள் முக எலும்புகள் மற்றும் மூக்குடன் இணைக்கின்றன.

அடைபட்ட கண்ணீர் குழாய் எனது உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

    உங்களுக்கு கண்ணீர் குழாய் (Nasolacrimal) அடைபட்டால்,   குழாய்கள் வழியாக கண்ணீர் மூக்கிற்குள் வெளியேறாது. மாறாக, உங்கள் கண்ணில் கண்ணீர் தங்கும். இதன் விளைவாக சங்கடமான, நீர் நிறைந்த கண்கள்.

  

                         வயது       : நீங்கள் வயதாகும்போது, உங்கள் கண்ணீர் துளைகள் இயற்கையாகவே குறுகலாம்.

பிறவி அடைப்புகள்: சில குழந்தைகள் குறுகலான அல்லது முழுமையாக உருவாகாத (dacryostenosis) கண்ணீர் குழாய்களுடன் பிறக்கின்றன.புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 1- 6% இல் கண்ணீர் சுரப்பிகள் (lacrimal gland) அமைப்பின் பிறவி அடைப்பு உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 90-95% குழந்தைகள் தானாகவே சரியாகிறார்கள். மீதமுள்ள 5-10% குழந்தைகளில், 60% வாழ்க்கையின் இரண்டாம் ஆண்டில் தன்னிச்சையாக குணமாகும். ஐந்தாம் ஆண்டுக்குப் பிறகு, தன்னிச்சையான தீர்மானத்தின் நிகழ்வது குறைவாக இருக்கும். கண்ணீரின் தடைப்பட்ட ஓட்டத்தின் அறிகுறிகள்: கிழித்தல் (Epiphora), கண்ணீர் வடிதல் பழுப்பு காரணமாக கண் இமைகள் ஒட்டும் தன்மை மற்றும் கண்ணினைச் சுற்றி உள்ள  தோலின் எரிச்சல்.

                தொற்று  : நாள்பட்ட சைனஸ் தொற்றுகள் அல்லது கண் தொற்றுகள் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

                     காயம்:  கண்ணீர் குழாய்களுக்கு அருகில் ஏதேனும் கண் காயம், சிறிய அழுக்குத் துகள்களில் இருந்து கீறல் கூட, அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.

குழந்தைகளின் கண்ணீர் குழாய் அடைப்புக்கான  அறிகுறிகள் :

   

->பொதுவாக உங்கள் குழந்தை கண்ணைத் தேய்ப்பதால் கண்ணைச் சுற்றி சிவத்தல்.

->கண் மூலையில் இருந்து கண்ணீர் வடியாமல் குழந்தையின் கன்னத்தில் வழிகிறது.

->கண்ணின் மூலைக்கு அருகில் கண்ணீர் தேங்கி நிற்கிறது, ஆனால் வடிகட்டவில்லை.

->குழந்தையின் கண்ணில் மஞ்சள் நிற வெளியேற்றம் அல்லது சளி.

பெரியவர்களின் கண்ணீர் குழாய் அடைப்புக்கான அறிகுறிகள்:

➰மங்கலான பார்வை.

➰கண் இமைகளைச் சுற்றி பழுப்பு.

➰கண்களைச் சுற்றி சளி அல்லது சீழ்  வடிதல். 

➰உங்கள் கண்ணின் வெள்ளைப் பகுதியில் சிவத்தல்.

➰உங்கள் கண்ணின் உள் மூலைக்கு அருகில் வீக்கம்.

  

   

கண்களில் அதிகமாக நீர்வடிதல், பழுப்பு அல்லது பிளை கட்டுதல் குழந்தையின் கண் இமைகள் ஈரப்பதத்துடனோ, அளவுக்கு அதிகமான கண்ணீர் நிரம்பியதாகவோ இருக்கும்.

• பிறந்த குழந்தைக்கு கண்ணீர்ப்பாதையில் அடைப்பு ஏற்படும் போது கண்ணீரானது கண்ணீர்ப்பையில் தேங்கி நிற்கும் அல்லது வடியும்.

• கண்ணீர் பையிலுள்ள தேங்கிய கண்ணீரில் கிருமிகள் பெருகுவதால் பழுப்பு கட்டும், அது கண்ணில் பிசுபிசுப்பை ஏற்படுத்தி கண்ணீர் வெளியேறுவதை தடுக்கிறது.

• குழந்தையின் கண்கள் அடிக்கடி சிவப்பாவதுடன் வீக்கம் மற்றும் கிருமியினால் தொற்று நோய்கள் ஏற்படலாம்.

யார் தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய் பெறலாம்?

->புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய்கள் இருக்கலாம். பொதுவாக, ஒரு குழந்தையின் தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய் சிகிச்சை இல்லாமல் போய்விடும்.

->பெரியவர்கள் இருந்தால், கண்ணீர் குழாய் நிரந்தர அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

->யுவைடிஸ் போன்ற நாள்பட்ட கண் அழற்சி.

->கண் நீர் அழுத்த நோய் (Glaucoma).

->கண் அல்லது சைனஸ் அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு.

->கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி போன்ற முந்தைய புற்றுநோய் சிகிச்சை.

பரிசோதனை 

கண்ணீர் வடிகால் சோதனை(FLUORESCEIN DYE TEST):

     உங்கள் மருத்துவர் ஒவ்வொரு கண்ணிலும் ஒரு சொட்டு சாயத்தை வைக்கிறார். உங்கள் கண்ணில் இருந்து சாயம் மூக்கில் வெளியேறவில்லை என்றால், உங்கள்  கண்ணீர் குழாய் தடுக்கப்பட்டிருப்பதாக அர்த்தம்.

கண் இமேஜிங்(IMAGING):

       உங்கள் மருத்துவர்  உங்கள் கண்ணில் ஒரு சிறப்பு, பாதுகாப்பான சாயத்தை வைக்கிறார். இந்த சாயம் உங்கள் கண்ணீர் வடிகால் அமைப்பு வழியாக பயணிக்கிறது. உங்கள் மருத்துவருக்கு  அடைப்பைக் கண்டறிய உதவும் வகையில் இது எக்ஸ்ரே, சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐயில் காண்பிக்கப்படும்.

நீர்ப்பாசனஆய்வு (SYRINGING):

     நீர்ப்பாசனம் உங்கள் கண்ணீர் குழாய்களை சுத்தம் செய்ய ஒரு திரவத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் மருத்துவர் தடையைக் கண்டறிய உங்கள் கண்ணின் மூலையில் ஒரு சிறிய கருவியைச் செருகலாம். நீர்ப்பாசன ஆய்வு (SYRINGING) என்பது சில நேரங்களில் தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாயைத்  திறக்கப் பயன்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். அடைப்பைத்  திறக்க , கண்ணீர் குழாயின் திறப்பில் (பங்க்டம்) மருத்துவர் ஒரு ஊசியை சொருகி அதைத் சிரிஞ்சுடன் இணைத்த பின்னர், அவர் அல்லது அவள் குழாயில் ஒரு சிறிய குழாயைச் செருகலாம், அதன் வழியாக தண்ணீர் ஓடுகிறது. தண்ணீரில் ஒரு ஃப்ளோரெசின் சாயம் உள்ளது. நாசி குழிக்குள் சாயம் நகர்ந்திருப்பதை மருத்துவர் கண்டால், ஆய்வு வேலை செய்ததை அவர் அறிவார். பெரும்பாலும் ஆய்வுக்குப் பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் கண் சொட்டுகள் 1 வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வயது 6 மாதங்கள் முதல் 13 மாதங்கள் வரை. பெரும்பாலான தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய்கள் 12 மாத வயதில் தானாகவே திறக்கும்.

 சிகிச்சை:

மருந்துகள்:

  கண் நோய்த்தொற்று அடைப்பை ஏற்படுத்தினால், உங்கள் மருத்துவர்  வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது மருந்து கண் சொட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

மருத்துவ முறை:

->கண்ணீர்ப்பை உள்ள இடத்தை அழுத்தி ஒரு நாளைக்கு நான்கு முதல் ஆறு வேளை தேய்த்து (Massage) பழுப்பை அகற்றிவிட வேண்டும்.  இதன் மூலம் இவ்வடைப்பு சரியாக வய்ப்பு இருக்கிறது. இச்சிகிச்சை முறை குழந்தைக்கு ஒரு வயதாகும் வரை பயனளிக்கும்.

-> கண்ணீர்ப்பை உள்ள இடத்தை மருத்துவர்  கலந்தாலோசித்து மசாஜ் (HydroStatic massage) மேலிருந்து கீழ் 10 முறை தேய்த்து விடவும். இது மூக்கில் உள்ள அடைப்பு மாற உதவும்.

-> கண்ணில் சிவப்பு, பழுப்பு கட்டுதல் ஆகியவை இருந்தால் கண் சொட்டு மருந்து (Antibiotic), மாத்திரைகள் உபயோகிக்கலாம்.

->கண்ணீர்ப்பாதையில் சிலிக்கானால் ஆன குழாயைச் செலுத்தி ஒரு சில வாரங்கள் வைத்திருந்தால் அடைப்பு சரியாகும் / அறிகுறிகள் மாறலாம்.

அறுவை சிகிச்சை முறை:

  

 . மேற்குறிப்பிட்டபடி மருந்து மற்றும் தேய்த்தல் முறையும் (Massage) பயனளிக்காவிட்டால் புரோபிங் (Probing) என்னும் அறுவை சிகிச்சை முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இம்முறையில் மயக்க மருந்து கொடுத்து Probe எனப்படும் ஒரு மெல்லிய கருவியை கண்ணீர்ப்பையையும் மூக்கையும் இணைக்கும் குழாய்க்குள் செலுத்தி அடைப்பை அகற்றி குணப்படுத்தலாம். 80 சதவீதம் குழந்தைகளுக்கு இந்த சிறிய அறுவை சிகிச்சை நன்கு பயனளிக்கிறது.

. கண்ணீர்ப்பாதை அடைப்பினால் அவதியுறும் குழந்தைகளுக்கு இரண்டு வயது வரை எவ்வித சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளாவிட்டால் மேற்குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகள் பலனளிக்காது.

. நான்கு முதல் ஐந்து வயதுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மூக்கு எலும்பு நன்றாக வளர்ச்சியடையும் போது டேக்ரியோ சிஸ்டோ றைனாஸ்டமி (DCR) என்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

ஸ்டென்டிங்(Stenting):

     உங்கள் மருத்துவர்  ஒரு சிறிய, வெற்றுக் குழாயை (ஸ்டென்ட்) கண்ணீர் துளை(Puncta) வழியாக மற்றும் கண்ணீர் குழாயில் வைக்கிறார். குழாய் கண்ணீரை சரியாக வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது. குழாய்கள் சுமார் மூன்று மாதங்களுக்கு இடத்தில் இருக்கும். உங்கள் கண்ணின் மூலையில் இருந்து குழாயின் ஒரு சிறிய பகுதியை நீங்கள் காண்பீர்கள்.

பலூன் வடிகுழாய் விரிவாக்கம்(Balloon catheter dilation):

   உங்கள் மருத்துவர் ஒரு சிறிய, காற்றழுத்த பலூனை கண்ணீர் குழாயில் வைக்கிறார். பின்னர் உங்கள் மருத்துவர் அடைப்பை அகற்ற பலூனை சில முறை உயர்த்துகிறார். இந்த செயல்முறைக்கு நீங்கள் பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து (நீங்கள் தூங்குவதற்கு உதவும் மருந்து) கீழ் இருக்கிறீர்கள்.

     உங்கள் மருத்துவர்  உங்கள் கண்ணீர் துளைகள் (puncta) சுற்றி இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய கீறல்களைச் செய்கிறார். இந்த கீறல்கள் ஒரு பெரிய கண்ணீர் குழாய் திறப்பை உருவாக்குகின்றன. ஸ்னிப் பங்க்டோபிளாஸ்டி என்பது பகுதி அடைப்புகளுக்கு ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும்.

ஸ்னிப் பங்க்டோபிளாஸ்டி(Snip punctoplasty):

    உங்கள் மருத்துவர்  உங்கள் கண்ணீர் துளைகளை  சுற்றி இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய கீறல்களைச் செய்கிறார். இந்த கீறல்கள் ஒரு பெரிய கண்ணீர் குழாய் திறப்பை உருவாக்குகின்றன. ஸ்னிப் பங்க்டோபிளாஸ்டி என்பது பகுதி அடைப்புகளுக்கு ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும்.

தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய்களுக்கான டாக்ரியோசிஸ்டோரினோஸ்டமி என்றால் என்ன?

  குறைவான ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை நிவாரணம் தரவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். மருத்துவர்கள் பொதுவாக டாக்ரியோசிஸ்டோர்ஹினோஸ்டமியை (டிசிஆர்) பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த செயல்முறை உங்கள் மூக்கில் கண்ணீரை வெளியேற்ற ஒரு புதிய வழியை உருவாக்குகிறது.

   அறுவைசிகிச்சை நாளில், அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் அமைதியாகவும் உணர்ச்சியற்றவராகவும் இருக்க உதவும் மயக்க மருந்துகளைப் பெறுவீர்கள். செயல்முறையின் போது, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்:

உங்கள் லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் மூக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை உருவாக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிறிய கீறல்கள் அல்லது கருவிகளை மூக்கு வழியாக வைக்கலாம்.

புதிய பாதை குணமாகும்போது அதைத் திறக்க ஸ்டென்ட்களை (சிறிய, வெற்று குழாய்கள்) வைக்கிறது.

சிசிக்சை மேற்கொள்ளாமல் விட்டுவிட்டால் என்ன நேரிடும்:

நுண்ணுயிர் கிருமிகளினால் கண்ணீர்ப்பையில் வீக்கம் (Absess) ஏற்படலாம். கண்வலி மற்றும் கருவிழியில் புண் ஏற்படலாம்.