சர்க்கரை நோயால் ஏற்படும் விழித்திரை நோய்

  

ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT)   பரிசோதனை செய்யப்படும் காட்சி .                                                       

                                                                                             -டாக்டர். சுரேஷ் கண் மருத்துவமனை 

கண்  பி – ஸ்கேன் அல்ட்ராசோனோகிராபி (B-Scan):

    

ரத்தக்  கசிவு (viterous Haemorrages) அல்லது பிற ஊடக  ஒளி  புகாநிலைகள் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கண் பி – ஸ்கேன் அல்ட்ராசோனோகிராபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அங்கு கண் பரிசோதனையில் விழித்திரையை நேரடியாகக் காண முடியாது. பி – ஸ்கேன் மூலம்  (அல்ட்ராசோனோகிராபி) விழித்திரை நரம்பு விலகல்கள் இருந்தால் நீருபிக்க முடியும் மற்றும் ரத்தக் கசிவு அல்லது  பின் நரம்பு ஜெல்லி  (Vitreous) விலகல் (PVD)  போன்ற பிற விழித்திரை நோய்களைக்   காண  முடியும்.

நரம்பு ரத்தக் கசிவு: 

பலவீனமான இரத்த நாளங்களில் இருந்து இரத்தக் கசிவும் திரவக் கசிவும் ஏற்படலாம். இரத்தக் கசிவினால் பார்வை பாதிக்கப்படும்.

கண்டுபிடிப்பது எப்படி:-

       

லேசர் சிகிச்சை:

லேசர் சிகிச்சையின்போது அதிக சக்தியுள்ள ஒளிக்கதிர்கள் உள்ளே செலுத்தப்பட்டு ரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தும் நுண்குழாய்களை அடைத்து விடும். இரத்தக் குழாய்களை மூடி விட்டால் உங்களது இழந்த பார்வையை மீட்க முடியாமல் போகலாம். ஆனால் நுண்குழாய்களிலிருந்து மேற்கொண்டு இரத்தம் கசியாமல் இருக்கும். இதனால் விழித்திரை நிலை இன்னும் மோசமடையாமல் தடுக்கப்படும். கண்களில் வலி தெரியாமல் இருக்க சொட்டு மருந்து போடப்படும் .

    கண்களில் கருவிழி உள்யிழி விரிவடையச் செய்ய சொட்டு மருந்து போடப்படும். காண்டாக்ட் லென்ஸ் பயன்படுத்தப்படும் ஒளிக்கதிர்கள் விழித்திரையின் மீது செலுத்தப்படும். முழு நடைமுறைக்கும் 20-40 நிமிடங்கள் ஆகும். எனவே மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியம் இருக்காது.

                       

Focal) குவிய முறை:- ஒரே அமர்வு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு சிகிச்சை.

(Pan) பிரிந்த முறை :- பல அமர்வு முன்றில் ஒரு பகுதி சிகிச்சை (Refocal).

விஈஜிஏஃப் எதிர்ப்பு ஊசி:

 

வீக்கத்தின் தாக்கத்திற்கு ஏற்ப கண்ணுக்குள் எண்டோதிலியல்  வளர்ச்சி காரணி தடுப்பான் (Anti-VEGF)ஊசிகள் செலுத்தப்படும். அவை புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கவும் திரவ குவிப்பை குறைக்கவும் உதவுகின்றன. அவைகள் அவாஸ்டின், ரஸ்மாப், லூசென்டிஸ், ஆகஸ்ஸண்டிரிகஸ் என பல மருந்துகள் உள்ளன. 

என்டோதிலியல் வளர்ச்சி காரணி தடுப்பான் (ANTI-VEGF) எனப்படும் மருந்துகள் கண்ணுக்குள் செலுத்தப்படும் போது புதிய இரத்த நாளங்கள் வளர்வது தடுக்கப்படும். இரத்த நாளங்கள் அபாயகரமானவை. ஏனெனில் அவை இயல்புக்கு மாறாக வளரும். இந்த நாளங்களால் கண்களுக்குள் இரத்தக் கசிவு ஏற்படும். ANTI-VEGF மருந்துகளால் பலன் இல்லையெனில் சில நோயாளிகளுக்கு ஸ்டிராய்டு மருந்துகள் செலுத்தப்படும். மிக மெல்லிய ஊசி மூலம் கண்களுக்குள் கவனமாக ஊசி செலுத்தப்படும். சிலருக்கு ஒவ்வொரு மாதமும் விழித்திரை ஊசி தேவைப்படலாம். மறு பரிசோதனைகளின் போது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து விழித்திரை சிறப்பு மருத்துவர் அதை முடிவு செய்வார்.

பக்க விளைவுகள்:

    

1. கண்ணில் உறுத்தல்.

2. இரத்தம் கசிதல்.

3. பார்க்கும் போது கண்ணில் பூச்சி பறப்பது போல உணர்தல் 

4. கண்களில் அழுத்தம் அதிகரித்தல் 

5. நோய்த் தொற்று

6.இதய நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த உள்ள வெகு சிலருக்கு இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படும் அபாயம் உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை:-

விட்ரிக்டமி அறுவை சிகிச்சை:-

சர்க்கரை விழித்திரை நோய் குணப்படுத்த விட்ரிக்டமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கண்ணின் பின்புறத்தில் விட்ரிஸ்  எனும் ஜெல்லி போன்ற திரவம் இருக்கும் . விட்ரிக்டமி என்பது இந்த திரவத்தை அகற்றவோ மாற்றவோ பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை. நீரிழிவு  நோயால்  ஏற்படும் விழித்திரை பாதிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு 1-2 மணி நேரங்கள் ஆகும்.

1.கண் வலி இல்லாமல் இருக்க ஊசி போடப்படும் .

2·விட்ரியஸ்  அகற்றப்படும் .

3·வாயு அல்லது சிலிக்கான் எண்ணெய் கொண்டு பின் விழி அறை (Posterior Chamber) நிரப்பப்படும் . 

                 

   

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, கேஸ் நுரை நாளடைவில் மறைந்துவிடும் கண்ணே உற்பத்தி செய்யும் திரவம் மூலம் இது மாற்றப்படும் சிலிக்கான் எண்ணெய் கொண்டு உங்கள் கண்ணின் ஜெல்லி (Vitreous) மாற்றப்பட்டால் 3 - 6 மாதங்களுக்குள் எண்ணெய் அகற்றப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, கேஸ் நுரை நாளடைவில் மறைந்துவிடும் கண்ணே உற்பத்தி செய்யும் திரவம் மூலம் இது மாற்றப்படும் சிலிக்கான் எண்ணெய் கொண்டு உங்கள் கண்ணின் ஜெல்லி (Vitreous) மாற்றப்பட்டால் 3 - 6 மாதங்களுக்குள் எண்ணெய் அகற்றப்படும்.

இந்த நோயினால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

நீரிழிவு விழித்திரை நோய் என்பது விழித்திரையில் அசாதாரண இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது. சிக்கல்கள் கடுமையான பார்வை கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவு: 

புதிய இரத்த நாளங்கள் உங்கள் கண்ணின் மையத்தை நிரப்பும் தெளிவான, ஜெல்லி போன்ற பொருளில் மூலம் இரத்தம் கசியக்கூடும். இரத்தப்போக்கு அளவு சிறியதாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு சில கரும்புள்ளிகளை (மிதவைகள்) கண்களில் காணலாம். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தம் கண்ணாடி குழியை நிரப்பி உங்கள் பார்வையை முற்றிலும் தடுத்து விடலாம்.

விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவு பொதுவாக நிரந்தர பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தாது. சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு பின்னர் தான் கண்ணில் இருந்து இரத்தம் அடிக்கடி வெளியேறுகிறது. உங்கள் விழித்திரை சேதமடையாவிட்டால், உங்கள் பார்வை அதன் முந்தைய தெளிவுக்குத் திரும்பும்.

விழித்திரை விலகல் :

நீரிழிவு விழித்திரை நோய் தொடர்புடைய அசாதாரண இரத்த நாளங்கள் வடு திசுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன, இது விழித்திரையை கண்ணின் பின்புறத்திலிருந்து இழுக்க செய்ய முடியும். இது உங்கள் பார்வையில் மிதக்கும் புள்ளிகள், ஒளியின் ஃப்ளாஷ்கள் அல்லது கடுமையான பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தும்.

கண் நீர் அழுத்த நோய் :

புதிய இரத்த நாளங்கள் உங்கள் கண்ணின் முன் பகுதியில் (கருவிழி) வளர்ந்து, கண்ணில் இருந்து திரவத்தின் இயல்பான ஓட்டத்தில் தலையிடலாம், இதனால் கண்ணில் அழுத்தம் உருவாகலாம். இந்த அழுத்தம் உங்கள் கண்ணிலிருந்து உங்கள் மூளைக்கு (பார்வை நரம்பு) படங்களை எடுத்துச் செல்லும் நரம்பை சேதப்படுத்தும்.

முழுமையான பார்வை இழப்பு :

நீரிழிவு விழித்திரை நோய், மாகுலர் எடிமா, கிளௌகோமா அல்லது இந்த நிலைமைகளின் கலவையானது முழுமையான பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக நிலைமைகள் மோசமாக நிர்வகிக்கப்பட்டால் கண் பார்வை பறிபோகும் வாய்ப்புகள் உருவாகும்.

நோய் தடுப்பு முறைகள்:

நீரிழிவு விழித்திரை நோயை எப்போதும் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், வழக்கமான கண் பரிசோதனைகள், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை நல்ல முறையில் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் பார்வை பிரச்சனைகளுக்கு ஆரம்பகால தலையீடு ஆகியவை கடுமையான பார்வை இழப்பைத் தடுக்க உதவும்.

உங்களுக்கு நீரிழிவு விழித்திரை நோய் இருந்தால், பின்வருவனவற்றைச் செய்வதன் மூலம் நீரிழிவு விழித்திரையில்  ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்.

உங்கள் நீரிழிவு விழித்திரை நோயை நிர்வகிக்கவும்:

ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாக மாற்றிக்கொள்ளுங்கள். ஒவ்வொரு வாரமும் குறைந்தது 150 நிமிடங்களாவது நடைபயிற்சி போன்ற மிதமான ஏரோபிக் செயல்பாட்டைப் பெற முயற்சிக்கவும். வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் மருந்துகளை மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்கவும்:

உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை ஒரு நாளைக்கு பல முறை சரிபார்த்து பதிவு செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். அடிக்கடி நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் அல்லது மன அழுத்தத்தில் இருந்தால் இரத்த சர்க்கரை அளவை பரிசோதனை செய்ய வேண்டியது மிகவும் அவசியம் ஆகும். இரத்த சர்க்கரையை அளவை எப்படி அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டு அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பரிசோதனை பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்

➰கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சோதனை, அல்லது ஹீமோகுளோபின் A1C சோதனை, சோதனைக்கு முன் இரண்டு முதல் மூன்று மாத காலத்திற்கு உங்கள் சராசரி இரத்த சர்க்கரை அளவை பிரதிபலிக்கிறது. பெரும்பாலான நீரிழிவு விழித்திரை நோயாளிகளுக்கு, A1C இலக்கு 7% க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

➰உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொலஸ்ட்ராலை கட்டுக்குள் வைத்திருங்கள்

➰ஆரோக்கியமான உணவுகளை உண்ணுதல், தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்தல் மற்றும் அதிக எடையைக் குறைத்தல் ஆகியவை இதற்க்கு உதவும். சில நேரங்களில் முறையான மருந்துகளும் தேவைப்படுகின்றன.

➰நீங்கள் புகைபிடித்தால் அல்லது வேறு வகையான புகையிலையைப் பயன்படுத்துவதை வழக்கமாக கொண்டிருந்தால், அதில் இருந்து வெளியேற உதவுமாறு உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். புகைபிடித்தல் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி உட்பட பல்வேறு நீரிழிவு சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

➰பார்வை மாற்றங்களில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

➰உங்கள் பார்வை திடீரென மாறினால், புள்ளியாக அல்லது மங்கலாக தெரிந்தால் உடனடியாக உங்கள் கண் மருத்துவரை அணுகவும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீரிழிவு விழித்திரை நோய் பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்காது. நீரிழிவு விழித்திரை நோயினை சரியான முறையில் நிர்வகிப்பது சிக்கல்களைத் தடுக்க உங்களுக்கு உதவியாக இருக்கும்.

நீரிழிவு விழித்திரை நோய் உள்ளவர்கள் சாப்பிட வேண்டிய காலை உணவுகள் 

கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஆறு உணவு வகைகளில் உங்களுக்கு பிடித்த உணவை உட்கொள்ளலாம். 

நேரம் : காலை 6:30 a.m  முதல் 9:30 a.m

இட்லி(2), மெதுவடை(1), சாம்பார் (100ml), தேங்காய் சட்னி(50ml)= 360 கிலோகலோரி/12 கிராம் ப்ரோடீன். 

சப்பாத்தி(2), காய்கறி குருமா (100g)=330கிலோகலோரி/7கிராம் ப்ரோடீன்.

 

ஓட்ஸ் உப்புமா(250g), முட்டை வெள்ளைக்கரு(50g), ஆப்பிள் (50g)=300 கிலோகலோரி/14 கிராம் ப்ரோடீன்.

நீரிழிவு விழித்திரை  நோய் உள்ளவர்கள் சாப்பிட வேண்டிய மதிய உணவுகள்  

கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஐந்து  உணவு வகைகளில் உங்களுக்கு பிடித்த உணவை உட்கொள்ளலாம். 

நேரம் : காலை 11:30 a.m  முதல் 2:00 p.m

வெள்ளை அரிசி (200g), பருப்பு கறி(100g), காய்கறி (150g)=380 கிலோகலோரி/12 கிராம் ப்ரோடீன்.

   

வெள்ளை அரிசி (200g),தயிர் (100g),காய்கறி  கறி (150g)=440 கிலோகலோரி/18 கிராம் ப்ரோடீன்.

  

வெள்ளை அரிசி (200g), பருப்பு கறி(100g), அவித்த முட்டை(1)=400 கிலோகலோரி/16 கிராம் ப்ரோடீன்.

வெள்ளை அரிசி (200g),போன்லெஸ் சிக்கன் கிரேவி (200g)=355 கிலோகலோரி/23 கிராம் ப்ரோடீன்.

வெள்ளை அரிசி (200g),மீன் குழம்பு(200g)=295 கிலோகலோரி/18 கிராம் ப்ரோடீன்.

நீரிழிவு விழித்திரை நோய் உள்ளவர்கள் சாப்பிட வேண்டிய இரவு உணவுகள் 

கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஆறு உணவு வகைகளில் உங்களுக்கு பிடித்த உணவை உட்கொள்ளலாம். 

நேரம் : இரவு 6.00 pm முதல் 9.00 pm வரை 

சப்பாத்தி (2),ராஜ்மா கறி(200g)=266 கிலோகலோரி/12 கிராம் ப்ரோடீன்.

தோசை (2), சாம்பார்(100ml), புதினா சட்னி (50ml)=287 கிலோகலோரி/6 கிராம் ப்ரோடீன்.

இட்லி(2),சாம்பார்(100ml),தேங்காய் சட்னி (50ml)=317 கிலோகலோரி/11 கிராம் ப்ரோடீன்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்:

1. நீரிழிவு விழித்திரை  நோயின் விளைவுகளிலிருந்து என் கண்களை நான் எவ்வாறு பாதுகாப்பது?

1. உங்கள் உணவை சரிசெய்தல் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்படி மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்கவும்.

2. உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொலஸ்ட்ராலை கட்டுக்குள் வைத்திருக்கவும்.

3.  தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.

4. வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது கண் மருத்துவரிடம் வழக்கமான பரிசோதனை செய்து கொள்ளுங்கள்.

5. புகை பிடிப்பதை நிறுத்தவும்.

2. நீரிழிவு விழித்திரை நோய் என்னை பார்வை இழக்க வைக்குமா?

                        நீரிழிவு நரம்பு நோய், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் முழுமையான பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், சரியான சிகிச்சையின் மூலம் விழித்திரையில் ஏற்படும் பாதிப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

3. நீரிழிவு விழித்திரை நோய்  எப்போதும் ஒரே வேகத்தில் முன்னேறுகிறதா?

               நீரிழிவு விழித்திரை நோய்  முன்னேற்றம் மாறுபடும். இருப்பினும், மோசமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு, உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பம், பருவமடைதல் அல்லது கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றில் இது விரைவாக முன்னேறும்.

4.நீரிழிவு விழித்திரை நோய் சில மருந்துகளால் தூண்டப்படுமா?

                              இன்றுவரை, நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் தொடக்கத்துடன் எந்த மருந்துகளும் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், சில மருந்துகள் இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன.  நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தலாம். எது என்று மருத்துவர்களுக்குத் தெரியும். தவிர்க்க வேண்டிய மருந்துகள், தேவைப்படும்போது, மேலும் பரிந்துரைக்கப்படும் பொருத்தமான சிகிச்சைகள்.

5. நீரிழிவு விழித்திரை நோயை குணப்படுத்த முடியுமா?

                              முற்றும் குணப்படுத்துவது கடினம். பார்வை இழப்பை தடுக்கலாம்.

6. நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க முடியுமா?

                           ஆம். தற்போதுள்ள சிகிச்சை முறைகள் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

7. அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா?

                       நாள்பட்ட விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவு, விழித்திரைப் விலகல் ஆகியவை விட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையால் மாற்றப்பட்டு சரி செய்யப்படும்..

8.ஒரு கண் பாதிக்கப்பட்டால், மற்றொன்று தானாகவே பாதிக்கப்படுமா?

                               பாதிக்கப்படும் என்றே சொல்லலாம்.

9.ஒரு நிபுணரிடம் எத்தனை முறை ஆலோசனை பெற வேண்டும்?

              கண் மருத்துவர் அல்லது கண் மருத்துவரின் கண்காணிப்பு இன்றியமையாதது. உங்களுக்கு நீரிழிவு விழித்திரை நோய் இருந்தால். தேவையான சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைகளை  உங்கள் பார்வை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படும்.

10. நீரிழிவு விழித்திரை நோய் வலி உண்டாக்குமா?

                      கண் பிரஷர் அதிகமாகும் (Glaucoma)போது வலி ஏற்படலாம்.